连年来，免疫调养（包括免疫药物调养、免疫细胞调养等）茂密发展，已有多个癌种的免疫调养鼓吹到围手术期的诈欺，但也有各人发现，免疫调养的使用秩序抗争癌疗效有着显赫的影响。

最近，《NEJM》上的一项临床三期蓄意瓦解，手术前后齐给以免疫调养，不错显赫延迟患者的生涯期，这一发现为肿瘤调养提供了新的视角。

NEJM重磅蓄意：术前和术后免疫调养改善预后，70%患者无复发，存活时候更长！

来自德克萨斯大学MD安德森癌症中心的蓄意东说念主员发现，在可切除的非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，比较于新缓助化疗，术前和术后齐免疫调养可提高无事件生涯期（EFS），显赫改善患者预后，70%患者无复发，其蓄意松手发表在国外驰名期刊《NEJM》上。

《NEJM》截图

CheckMate77T教悔是一项3期、当场、双盲教悔，共有735名可切除的ⅡA-ⅢB期成东说念主NSCLC患者入组，其中461名患者被当场分派。免疫药物调养组接受新缓助纳武利尤单抗+化疗，尔后接受手术+纳武利尤单抗缓助调养；化疗组：新缓助化疗+安危剂，尔后接受手术+安危剂缓助调养，主要蓄意数据如下：

无事件生涯率

生涯获益：中位随访25.4个月时，免疫药物调养组达到18个月无事件生涯期的患者比例显赫高于化疗组（70.2% vs. 50.0%），且PD-L1抒发≥1%的患者无事件生涯获益更昭彰。

肿瘤反映：在病理整个缓解率（pCR，可浮浅瓦解为无肿瘤残留）方面，免疫药物调养组也优于对照组（25.3% vs. 4.7%）；主要病理学反映方面（即手术时存活的肿瘤细胞≤10%），免疫药物调养组一样优于对照组（35.4% vs. 12.1%）。

此外，免疫药物调养组患者出现昭彰症状恶化的中位时长为40.0个月，而对照组中位时长仅有31.1个月。

临床案例：肿瘤整个捣毁超过40个月！

集中6个周期免疫细胞调养，免疫功能、生活质料双进步！

2024年10月15日，发表于《Cancer Management and Research》的一份病例诠释瓦解，又名晚期直肠癌患者通过CIK/NK细胞集中手术和化疗的姿首，终端了肿瘤整个捣毁超过40个月的成果。

蓄意截图

这名57岁患者在2020年9月被会诊为直肠癌伴肝滚动，分期为IV期 （T1aN2020M6），并接受了直肠癌根治性切除术。原发肿瘤大小为6.0× 5.0cm。对比增强CT图像瓦解左肝叶第 6 段和右肝叶第2段有肿块，即肝滚动，大小鉴别为2.3× 2.0cm and 0.6 × 0.5cm,

直肠癌根治性切除术术后，患者接受了1个疗程自体CIK/NK细胞与XELOX化疗决策的集中调养。每个周期不错获取超过10×10^9 CIK细胞或超过6×10^9 NK细胞，每3周进行一次集中化疗。

集中免疫细胞调养前后，上腹部影像学查验瓦解患者的肝滚动变化情况

集中2个周期的免疫细胞调养后，患者达到了部分缓解（PR），CT成像瓦解肝脏病变减少了47%，患者获取了肝滚动灶的切除手术的契机。同期，肝滚动手术的病理松手瓦解，较大的肿块中莫得肿瘤细胞。肿瘤消退分级（TRG）为0，默示肝滚动的较大病灶已达到病理整个缓解（pCR）。

手术后，患者持续接受4个周期的自体CIK/NK细胞与6个周期的XELOX化疗集中调养。从2020年11月12日运行，他总计接受了6个周期的免疫细胞调养，历时4.5个月。随访和对比增强CT查验未发现肿瘤滚动或复发。

为了提高抗肿瘤的疗效，该患者给与了轮流输注CIK细胞和NK细胞的调养决策，并取得了考究的松手。患者已处于NED景况40个月，并将持续保抓该景况。NED即是无疾病景况（No Evidence of Disease），指癌症患者经调养后，使用现存检测要道查不到任何肿瘤残留的迹象，提醒现阶段肿瘤仍是从患者体内被整个捣毁。

调养期间免疫表型和细胞因子的变化

此外，集中免疫细胞调养决策不错放松祸患、进步免疫功能，还不错改善生活质料。把柄EORTC中枢生活质料问卷（QLQ-C30），调养后患者的生活质料有所改善。另外，集中免疫细胞调养是安全的，未不雅察到与CIK/NK细胞输注关系的并发症。

临床蓄意：集中免疫细胞调养，OS率显赫进步近20%

壹加夏建川老师团队对患者术后集中化疗、免疫细胞调养的疗效进行过蓄意，蓄意松手发表在《Clinical Cancer Research》期刊上。该蓄意共纳入了90例在2008-2012年进行乳房切除术后三阴性乳腺癌（TNBC）患者，其中45例接受单独化疗或序贯放疗，45例接受化疗集中/不集中放疗和序贯CIK输注。

《Clinical Cancer Research》截图

CIK组患者的中位随访时候为41个月，对照组患者的中位随访时候为41个月。CIK组的1年、2年、3年和4年无疾病生涯（DFS）率鉴别为97.7%、90.1%、83.4%和75.2%，对照组鉴别为88.9%、64.4%、62.1%和56.4%。

TNBC患者的生涯分析

CIK组1年、2年、3年和4年总生涯（OS）率鉴别为100.0%、100.0%、96.7%和92.4%，对照组鉴别为95.6%、88.6%、76.3%和72.7%。

小结

免疫调养在肿瘤调养中的作用日益突显，尤其是在围手术期的诈欺，勾引免疫药物和免疫细胞调养等决策，为患者提供了更为有用的调养时代。

跟着对免疫调养机制的真切瓦解，以及新疗法的束缚成立，咱们有望在将来终端更精确、更个性化的肿瘤调养，不仅提高调养成果，还可显赫提高患者的生涯率和生活质料。

参考尊府：

[1]Cascone T, Awad MM, Spicer JD, et al. Perioperative Nivolumab in Resectable Lung Cancer. N Engl J Med. 2024 May 16;390(19):1756-1769. doi: 10.1056/NEJMoa2311926. PMID: 38749033.

[2]Yang, Ji et al. “Sequential Autologous CIK/NK Cells Combined with Chemotherapy to Induce Long-Term Tumor Control in Advanced Rectal Cancer: A Case Report.” Cancer management and research vol. 16 1425-1433. 15 Oct. 2024, doi:10.2147/CMAR.S482306

[3]Pan K, Guan XX, Li YQ, Zhao JJ, Li JJ, Qiu HJ, Weng DS, Wang QJ, Liu Q, Huang LX, He J, Chen SP, Ke ML, Zeng YX, Xia JC. Clinical activity of adjuvant cytokine-induced killer cell immunotherapy in patients with post-mastectomy triple-negative breast cancer. Clin Cancer Res. 2014 Jun 1;20(11):3003-11. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-14-0082. Epub 2014 Mar 25. PMID: 24668644.

声明：本文仅作健康科普，不成替代病院的查验和调养。如有关系疾病，请实时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。

发布于：广东省